Na početku mandata bivši ministar zdravlja Ostojić, prepotentno izjavljuje da će hrvatski zdravstveni sustav biti jedan od brendova Europske unije, a Zakon o sanaciji zdravstvenih ustanova naziva prvom pravom sanacijom?

Koja će biti prva i jedina sanacija, kojom će uspjeti financijski konsolidirati zdravstveni sustav. Politika tzv. „sanacije“ zdravstva svodi se na prelijevanje iz šupljeg u prazno bez smisla da se zdravstveni sustav financijski uravnoteži, pa politika prebacuje odgovornost na podobne uprave zdravstvenih ustanova, na način da prije toga obezvrijedi rad u zdravstvenim ustanovama, prikazujući zaposlenike kao parazite državnog proračuna. Ministar zdravlja prim. Siniša Varga poput bivšeg ministra Ostojića, obmanjuje hrvatsku javnost tvrdeći da su bolnice sanirane i ne proizvode nove gubitke.

Ukupne obveze HZZO-a na dan 31.12.2011. godine iznosile su 4,666 milijardi kuna i nakon sanacije u 2013. i 2014. godini u iznosu 2.942 milijarde kuna, ukupne obveze HZZO-a na dan 31.12.2014. godine iznose 3.224 milijarde kuna uz ostvareni manjak prihoda u razdoblju 2012. -2014. godine u iznosu od -1.477 milijardi kuna. U izvješću Državnog ureda za reviziju o obavljenoj financijskoj reviziji HZZO za 2013. godinu Klasa: 041-01/14-01/3 Ur. Broj: 613-02-01-14-6 od 29.05.2014. godine, utvrđeno je da po Odluci Upravnog vijeća Zavoda od 12.02.2014. godine,HZZO obavlja otpis (predujma) prema bolničkim zdravstvenim ustanovama koje nisu u potpunosti izvršile ugovorenu zdravstvenu zaštitu u 2013. godini, te je otpisom povećan manjak prihoda Zavoda u iznosu 650.533.359 kuna. Prema čl. 36. st. 3. Statuta Zavoda, za pravne poslove o stjecanju, opterećenju ili otuđenju nekretnine ili druge imovine čija je vrijednost veća od 5.000.000 kuna, potrebna je uz prethodnu suglasnot Upravnog vijeća i suglasnost Vlade Republike Hrvatske, pod uvjetom da su u pitanju pravni poslovi za koje su sredstva planirana u financijskom planu Zavoda. Bez da su planirana sredstva u financijskom planu Zavoda i bez suglasnosti Vlade RH, bivši ravnatelj Zavoda prim. Siniša Varga, suprotno odredbama Statuta Zavoda vrši otpis potraživanja prema bolničkim zdravstvenim ustanovama u iznosu od 650.533.359 kn. Također HZZO ima potraživanja u 2014. godinu od 620 milijuna kuna prema bolničkim zdravstvenim ustanovama koje nisu u potpunosti izvršile zdravstvenu zaštitu.

Godina

2011.

2012.

2013.

2014.

Ukupno

Ukupne obveze

Sanacija HZZO

Višak/Manjak Prihoda

4.666.973.046

 

 

5.660.647.429

 

-1.286.823.551

4.051.292.707

1.938.554.008

   -901.012.149

3.224.865.920

1.003.947.672

     710.770.827

 

2.942.501.680

-1.477.064.873

 

Ukupne obveze zdravstvenih ustanova na dan 31.12.2011. godine iznose 5.982 milijardi kuna i „sanirane“ su u tri godine u iznosu od 4.023 milijarde kuna, te nakon provedene sanacije u 3 godine zdravstvene ustanove 31.12.2014. iskazuju ukupne obveze u iznosu od 4.663 milijardi kuna. Zdravstvene ustanove su u razdoblju 2012.-2014. godine ostvarile u poslovanju manjak prihoda u iznosu -3.820 milijardi kuna i -1.270 milijardi kuna avansiranih prihoda od limita u 2013.-2014. godini, koji nisu opravdani s fakturama.

GODINA

UKUPNE OBVEZE ZDR. USTANOVA

SANACIJA

VIŠAK/MANJAK PRIHODA

MANJE FAKTURIRANO OD LIMITA

2011.

5.982.294.377

     

2012.

6.005.179.265

465.026.201

-551.787.564

 

2013.

5.355.578.025

1.362.058.859

-1.657.327.285

-650.533.359

2014.

4.663.220.537

2.196.052.327

-1.611.294.633

-620.000.000

UKUPNO

 

4.023.137.387

-3.820.409.482

-1.270.533.359

 

Nakon „PRVE I JEDINE“ Kukuriku sanacije zdravstvenog sustava, u razdoblju 2012.-2014. godine u iznosu od 6.965.639.067 kuna na dan 31.12.2014. godine HZZO iskazuje ukupne obveze u iznosu 3.224.865.920 kuna i zdravstvene ustanove iskazuju ukupne obveze u iznosu 4. 663.220.537 kuna.

Katastrofalna situacija u zdravstvu u mandatu Kukuriku Vlade je posljedica 3,5 godišnje loše i neuspješne zdravstvene politike, koju je bivši ministar Ostojić osmislio i uporno provodio a nastavio sadašnji ministar Varga, na način da su zadužili porezne obveznike, te povećali deficit Državnog proračuna, uz stvaranje novih dugova u iznosu 5,2 milijardi kuna i 1,2 milijarde kuna avansiranih prihoda od limita bolničkim ustanovama, koji nisu opravdani fakturama. Tako da ukupne obveze zdravstvenog sustava na dan 31.12.2014. godine iznose 7.888.086.457 kuna i 620.000.000 kuna avansiranih prihoda od limita bolničkim ustanovama, koje nisu opravdani s fakturama.

Zakonom o sanaciji javnih ustanova objavljen je u (NN 136/12) koji je stupio na snagu 01.01.2013. godine, je propisan postupak sanacije javnih ustanova koje je osnovala RH, jedinice lokalne (regionalne) samouprave i drugi osnivači, te je isti omogućio sanaciju onih javnih ustanova kojima osnivač nije mogao pokriti nastale manjkove ili ispunjavati novčane obveze u zakonom utvrđenom roku. Ukupne obveze zdravstvenih ustanova na dan 31.12.2011. godne iznose 5.154.149.895 kuna od čega dospjele obveze iznose 1.713.725.501 kuna i odnose se na lijekove, za sanitetski materijal, krv i krvne derivate, za živežne namirnice, za energiju, prema zaposlenicima, za ostale materijale i rep. materijal, za proizvodne i neproizvodne usluge, za opremu, za usluge drugim zdravstvenim ustanovama, prema Bankama i ostale obveze. Najveći dio ukupnih obveza odnosi se na lijekove 1.329.237.149 kuna ili 25,79% i za potrošni materijal, krv i krvne derivate 1.135.021.331 kuna ili 22,02%. Zakonom o sanaciji javnih ustanova utvrđeni su uvjeti pod kojima se može provesti sanacija javnih ustanova i svrha koja se sanacijom treba postići.Cilj provođenja sanacije je postizanje financijske stabilnosti javnih ustanova, a istodobno i jačanje odgovornosti u upravljanju istima.

U skladu s odlukama Vlade RH o sanaciji zdravstvenih ustanova donesenih u skladu s odredbama Zakona o sanaciji javnih ustanova HZZO je u obvezi provesti pregovore s vjerovnicima zdravstvenih ustanova, te dostaviti Ministarstvu financija specifikaciju obveza po vjerovnicima i rokovima plaćanja.

STRUKTURA UKUPNIH I DOSPJELIH OBVEZA ZDRAVSTVENIH USTANOVA U SANACIJI

 

Br.

OPIS

UKUPNE OBVEZE 31.12.2011.

DOSPJELE OBVEZE 31.12.2011.

0

1

2

3

1

Za lijekove

1.329.237.149

684.515.218

2

Za sanit. mat., krv, krv. derivati i sl.

1.135.021.331

530.787.129

3

Za živežne namirnice

72.313.583

20.646.797

4

Za energiju

61.415.142

24.305.900

5

Za ostale mat. rep. mat.

113.076.107

47.638.211

6

Za proizv. i neproizv. usluge

192.668.698

91.175.048

7

Za opremu (osnovna sredstva)

104.407.037

42.412.553

8

Prema zaposlenicima

500.384.668

78.603.617

9

Za usluge dr.zdr. ust.

70.700.776

58.340.936

10

Prema bankama

1.302.607.513

33.932.430

11

Ostale nespomenute obveze

117.492.586

20.633.512

12

HZZO-u za manje izvršen rad

154.825.305

80.734.150

 

UKUPNO

5.154.149.895

1.713.725.501

Prema odlukama o sanaciji zdravstvenih ustanova, postupak sanacije uključuje: analizu i utvrđivanje uzroka nastalog gubitka, pregovore s vjerovnicima, podmirivanje obveza, otpis potraživanja, svođenje rokova ispunjavanja novčanih obveza u zakonom utvrđene rokove, te provođenje Programa sanacije (kojim se utvrđuju mjere reorganizacije i racionalizacije poslovanja). Također je određeno da u postupak sanacije ulaze obveze i potraživanja zdravstvenih ustanova na dan 31.12.2011. Utvrđeno je da će se obveze podmiriti na teret sredstava državnog proračuna RH, te da će Zavod zaključiti s vjerovnicima zdravstvenih ustanova ugovore o podmirivanju obveza.

Između Zavoda i zdravstvenih ustanova su zaključeni ugovori o asignaciji, prema kojima su zdravstvene ustanove ovlastile Zavod, da za njihov račun, doznači dobavljačima novčani iznos i prema uputi Ministarstva financija, zdravstvene ustanove u sanaciji zatvaraju obveze prema dobavljačima i iskazuju prihod od Zavoda, te istodobno zatvaraju potraživanja prema Zavodu.

Za sanaciju u 2012. godini utrošeno je za primarnu zdravstvenu zaštitu – domovi zdravlja 14.355.330 kuna i za bolničku zdravstvenu zaštitu 450.670.871 kuna, odnosno ukupno 465.026.201 kuna. U 2013. godini za sanaciju Zavoda i 9 Kliničkih ustanova utrošeno je ukupno 3.300.612.867 kuna od čega se 2.589.012.073 kuna odnosi na podmirenje obveza Zavoda (prema dobavljačima lijekova, ortopedskih pomagala, transfuzijsku medicinu i naknade za bolovanje u iznosu 70.949.651 kn) i za obveze 9 kliničkih ustanova prema vjerovnicima za lijekove i potrošni medicinski materijal podmirene su obveze u iznosu 1.362.058.859 kuna. Također u 2014. godini sanacijom u ukupnom iznosu od 3.200.000.000 kuna podmirene su obveze HZZO za lijekove na recept u iznosu od 1.003.947.672 kuna, te Državnim i Županijskim ustanovama u sanaciji podmirene su obveze prema vjerovnicima za lijekove i potrošni medicinski materijal u iznosu 1.952.028.327 kuna i ostale obveze prema vjerovnicima u iznosu 244.024.000 kuna. Stupanjem na snagu Izmjena i dopuna Državnog proračuna RH za 2014. godinu i projekcija za 2015. i 2016. godinu u Financijskom planu HZZO-a osigurane su dvije nove pozicije za sanaciju zdravstvenih ustanova i to:

A 812027 SANACIJA ZDRAVSTVENIH USTANOVA IZ RANIJIH GODINA

A 812028 SANACIJA ZDRAVSTVA IZ 2013 GODINE

Sukladno odlukama Vlade RH i Zakonu o sanaciji, HZZO je bio dužan provesti pregovore sa svim vjerovnicima koji imaju potraživanja prema zdravstvenim ustanovama na dan 31.12.2011. godine u ukupnom iznosu od 5.154.149.895 kuna i dostaviti Ministarstvu financija specifikaciju ukupnih obveza zdrastvenih ustanova s rokovima plaćanja, te zaključiti ugovore o podmirivanju obveza.

Bivši ministar Ostojić i sadašnji ministar Varga ( bivši ravnatelj HZZO-a) postupaju suprotno Zakonu o sanaciji i odlukama Vlade RH i obavljaju pregovore samo s vjerovnicima koji imaju potraživanja za lijekove i potrošni medicinski materijal, te temeljem dopisa i naputka HZZO-a zdravstvene ustanove dostavljaju Zavodu samo specifikacije obveza prema vjerovnicima za lijekove i potrošni medicinskt materijal, s kojima se zaključuju ugovori.

Ukupne obveze zdravstvenih ustanova koje HZZO podmiruje u sanaciji prema dobavljačima za lijekove i potrošni medicinski materijal, krv, krvne derivate, na dan 31.12.2011. godine iznose 2.464.258.480 kuna (u tablici pod rednim brojem 1. i 2.), dok ostale obveze koje su predmet sanacije sukladno Zakonu o sanaciji na dan 31.12.2011. godine u iznosu 2.535.066.610 kuna (u tablici pod rednim brojem 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., i 11.) bivši ministar Ostojić i sadašnji Varga ne podmiruju vjerovnicima.

Razvidno je da bivši ministar Ostojić i sadašnji ministar Varga (bivši Ravnatelj HZZO) u „SANACIJI“ zdravstvenih ustanova, koju provode u razdoblju 2012.-2014. godine, podmiruju obveze vjerovnicima za lijekove i potrošni medicinski materijal u iznosu 2.464.258.480 kuna a koje su iskazane na dan 31.12.2011. godine i podmiruju NOVE obveze vjerovnicima za lijekove i potrošni medicinski materijal u iznosu od 1.558.878.907 kuna.

Na taj način bivši ministar Ostojić i sadašnji ministar Varga, postupaju suprotno odlukama Vlade RH i Zakonu o sanaciji javnih ustanova, jer ne plaćaju ukupne obveze svih vjerovnika koje su iskazane u iznosu 5.154.149.895 kuna na dan 31.12.2011. godine, te su na opisani način u svojstvu službene i odgovorne osobe počinili zlouporabu položaja i ovlasti, na način da su jedino u sanaciji podmirivali obveze vjerovnicima koji imaju potraživanja od zdravstvenih ustanova za lijekove i potrošni medicinski materijal u iznosu 4.023.137.387 kuna, dok nisu podmirivali ostale obveze prema vjerovnicima i zaposlenicima zdravstvenih ustanova na dan 31.12.2011. godine u iznosu 2.535.066.610 kuna a koje su bile predmet sanacije.

Bivši ministar Ostojić tijekom svog mandata prvo je došao u sukob s liječnicima, što je rezultiralo u mandatu ove Vlade nikada dužim listama čekanja. „Posvađao“ se čak i sa ustavom i zakonom jer je protivno Ustavu, uveo radnu obvezu, a zatim velikom broju liječnika nametnuo protuzakoniti oblik rada. Medijskim manipulacijama kako bivši ministar Ostojić, tako i sadašnji Varga obmanjuju hrvatsku javnost o stanju u zdravstvenom sustavu, koje je alarmantno zbog niza loših mjera provedenih s prvenstvenim ciljem stvaranja „ušteda“, najčešće tamo gdje to nije bilo moguće, a rezultat tih neosmišljenih eksperimenata doveo je do narušavanja kvalitete zdravstvene usluge, te produžavanja listi čekanja, a istovremeno i do ruba financijskog sloma zdravstvenog sustava. Smanjenje opće stope doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje s 15% na 13%, pa njeno ponovno vraćanje, uvođenje smjenskog rada s ciljem smanjenja prekovremenih radnih sati liječnika, odnosno na taj način smanjenje rashoda u zdravstvu, doveo je do drastičnog smanjenja broja izvršenih operacija, što je rezultiralo sve dužim listama čekanja, sveopćim kaosom i uštedama na račun zdravlja građana. Objedinjena nabava bivšeg ministra Ostojića, koji je prozvan za 3 natječaja nabavke medicinske opreme vrijedne 104 milijuna kuna, gdje je izražen visok stupanj sumnje u pogodovanje određenim tvrtkama, na način da su natječaji bili formalni, a specifikacije prilagođene određenom ponuđaču i to za nabavku ECMO, UZV uređaja te operacijskih stolova. Brojne su nepravilonosti, nabavljaju se uređaji koji se ne koriste, od vodećih osoba nitko ne odgovara za promašene projekte i nepravilnosti (Masterplan bolnica-plaćen 200.000 eura, Outsourcing- plaćen 1 milijun kuna). Nabava uređaja ECMO za 36 milijuna kuna, možemo reći vrhunac je neodgovornosti i bahatosti, bivšeg ministra Ostojića u trošenju državnog novaca. Većina kupljenih uređaja dosada uopće nije korištena (KBC Osijek dobio 3 ECMO aparata), a oni drugi korišteni su znatno manje nego što to nalažu standardi. Za sve uređaje ugovoreno je i redovito servisiranje za 6 godina, a cijena servisiranja je fiksna i neovisna o tome koristi li se aparat ili ne. Čak je i radna skupina Ministarstva zdravlja zaključila da hrvatsko zdravstvo ima 20 ECMO uređaja više, nego što mu to objektivno treba, te da je Ostojić po cijeni novih modela zapravo kupio stare modele ECMO uređaja.

Tako sadašnji ministar Varga na čelu HZZO preuređuje sobu za sastanke od pedesetak četvornih metara za nevjerovatnih 1.212.000 kuna, bez javnog natječaja daje posao osiguranja bolnica vrijedan 7 milijuna kuna tvrtci Gras Savoye Croatia.

Retorika bivšeg ministra Ostojića i sadašnjeg prim. Siniše Varge, je bila prepuna milijuna i milijardi koje će usmjeriti u liječenje pacijenata, kao i njihovo uvjeravanje javnosti da bolnice mogu normalno raditi s manje novca i da pacijenti imaju previše prava na račun zdravstvenog osiguranja. Pobornici privatizacije javnog zdravstva imaju jedino želju za profitom. Iako je moralno neprihvatljivo zarađivati na bolesti i patnji, čini se da to pobornike privatizacije javnog zdravstva iz redova SDP-a ni najmanje ne smeta. Privatizacija hrvatskog zdravstva će dovesti do poznatog američkog zdravstvenog modela, a poziv na daljnjju privatizaciju zapravo je poziv na svjesno i hotimično uništavanje javnog zdravstva, gdje jedan dio građana neće imati nikakvo zdravstveno osiguranje, što će posljedično dovesti do povećanja smrtnosti onih građana koji ne mogu platiti primjerenu zdravstvenu skrb. Može li itko normalan i moralan težiti zdravstvu koje na smrt osuđuje stotine ljudi jer nisu dovoljno bogati.

Hrvatskom zdravstvu odavno je trebala dubinska analiza i odstranjivanje kancerogenih stanica u liku korumpiranih i nesposobnih ministara, ravnatelja i sličnih pojedinaca. Kako naime objasniti sve afere oko bivšeg i sadašnjeg ministra zdravlja Ostojića i Varge, nego nastavkom Kukuriku politike uništavanja javnog zdravstvenog sustava. Činjenice govore da sustav ne funkcionira zbog onih koji ga vode, a ne radi nesposobnosti zdravstvenih djelatnika. Krajnje je vrijeme da nova zdravstvena administracija stvori platformu za uravnoteženo financijsko poslovanje zdravstvenog sustava, a da se održi prihvatljiva socijalna komponenta i da zdravlje ne bude privilegija bogatih, već pravo svih građana RH.

 

Željko Čepo, mr.oec.